{

　　在中国，脊柱侧弯已经成为了一个广泛的社会话题，它的发病人群正随着时代的进步而逐渐增长。不仅如此，我们也发现了脊柱侧弯的青少年化，脊柱侧弯的发生将严重影响儿童、青少年的正常生长发育，急需引起社会重视。

　　认识脊柱侧弯

　　正常脊柱在矢状面上观察都存在向前、向后的生理弯曲，这些弯曲被称为颈胸腰骶曲，但在冠状面上观察，脊柱则没有任何弯曲，呈现直线状。国际脊柱侧凸研究协会认为，如果脊柱在冠状面上偏离枕骨中点至骶骨棘连线，出现向侧方的异常弯曲，并且X线片上测量超过10°(Cobb角)，就叫做脊柱侧凸，又叫脊柱侧弯。弯曲的脊柱可以呈现出“S”型或“C”型状态，常伴有椎体旋转、椎体楔形、生理弯曲改变或胸廓变形等畸形。

　　严重的脊柱侧弯外观上有显著的畸形，极容易识别。轻中度的脊柱侧弯诊断需要仔细认真的观察和测量。

　　1、双肩不等高

　　2、双侧胸廓或乳房不对称

　　3、双侧肩胛骨不等高或一侧隆起

　　4、双臂和躯干的间距不等或腰凹

　　5、躯干往一侧偏移或棘突呈弯曲状

　　6、一侧背部隆起

　　7、一侧臀部隆起或骨盆倾斜

　　8、双侧背部不对称

　　9、驼背

　　对于那些早期的、轻度的脊柱侧弯，非专业人员很难进行识别，嘱病人做弯腰前屈试验(Adams试验)，可以发现明显的剃刀背畸形或双侧背部不对称，这有助于识别早期的或隐匿性的脊柱侧弯。

　　脊柱侧弯有哪些类型

　　NO.1 特发性脊柱侧弯

　　是指原因不明的脊柱侧弯，病人每个脊椎的形态是正常的，没有脊椎结构发育的异常，但脊柱整体上有弯曲、旋转。

　　NO.2 先天性脊柱侧弯

　　是指由于先天性脊椎异常(椎体形成障碍、椎体分化不良)导致的脊柱侧弯畸形，如半椎体、楔形椎、蝴蝶椎等。

　　3、其他：神经肌肉源性脊柱侧弯、神经纤维瘤病合并脊柱侧弯、退变性脊柱侧弯、骨软骨营养不良合并脊柱侧弯(侏儒症)、代谢性障碍合并脊柱侧弯(佝偻病等)、间质病变性脊柱侧弯(马凡氏综合征等)、脊柱外组织挛缩导致脊柱侧弯(脓胸、烧伤后等)以及脊柱侧弯合并脊柱脊柱后凸畸形，俗称驼背畸形等。

　　脊柱侧弯有什么危害

　　1、严重影响青少年、儿童的体形外貌：脊柱侧弯一般很难早期发现，很多病人都是等到出现了明显的畸形，发生了明显的背部不对称隆起、双肩不等高的时候才被发现。这时青少年儿童的体形已受到明显的影响，病人常常自卑，对心理健康极为不利。

　　2、严重影响青少年、儿童的身高发育：脊柱向侧方弯曲，使得脊柱的纵向生长转化成了脊柱的横向畸形，严重脊柱侧弯的病人，身材势必都相对矮小，被许多家长错误的认为是孩子“不长个，或长个慢”。

　　3、影响生长发育期青少年的心肺等内脏健康：脊柱侧弯发生在胸腰段居多，严重弯曲的脊柱势必会导致胸廓旋转畸形和胸廓、腹腔容积的下降，影响心肺和肠道等内脏器官的发育与功能，而表现为脊柱侧弯的青少年儿童更容易出现活动耐力下降、心慌气促等症状。

　　4、影响病人寿命：脊柱严重侧弯的病人，由于内脏器官的功能异常，其健康水平也势必大大受损， 生活质量明显下降，其平均寿命也往往短于正常人群。

　　5、极为容易出现神经损害症状：甚至还有发生瘫痪的危险，给病人造成肢体感觉和运动能力下降，生活质量也会下降。

　　6、容易出现严重或持久的腰背疼痛：由于脊柱侧弯是躯干和脊柱的三维畸形，脊椎的侧方移位、旋转，甚至不稳，会引起肌肉和神经系统的继发性改变，从而产生腰背疼痛症状。

　　7、影响病人的心理健康：特发性和先天性的脊柱侧弯基本都发生于青少年或儿童期，外观上的脊柱畸形势必会导致患儿心理上的自卑、自闭，甚至同龄孩子的讥笑。

　　脊柱侧弯的康复治疗

　　姿势训练、运动疗法、侧方电刺激、牵引治疗、佩戴侧弯矫形器、手术治疗。

　　1、姿势训练：骨盆倾斜训练、姿势对称性训练

　　2、运动疗法：矫正体操： (1)单臂外展动作：身体直立，两脚开立与肩同宽，凹侧臂伸直空手用力向体外侧展举到极限，再用力放下到体前内侧极限，做20～30次。接着手持重物(2.5～5公斤)重复练15～20次，共做3～4组。

　　(2)体转动作:两脚开立，扭转躯干，做向胸椎曲凸的同方向的体转运动。完成一次体转后，两臂轻置体侧，再重复上述动作(不要做另一方向的体转动作)，在动作过程中强调双腿伸直，不要移动双脚，以免减低练习效果。重复20～30次，共做3～4组。

　　(3)手扶肋木体侧屈：身体正侧面对肋木下站立，用胸椎凸侧面方向的手扶持肋木下档。凹侧的手攀握在头顶上的肋木，然后向反肋木方面不断作体侧屈运动，必须抬头、挺胸，收腹，上体不能前倾。重复用30～50次，共做3～4组。

　　(4)悬垂体侧摆:正面双手握单杠或肋木。两腿并拢，向左右侧摆，以使“S”形的脊柱逐渐伸直。重复30～50次，共做3～4组。

　　(5)单杠单臂悬垂运动:凹侧臂手握单杠悬垂20～30秒钟，跳下休息1分钟，重复练习6～8次。

　　(6)单臂拉引橡皮筋:身体直立，两脚与肩同宽，手握橡皮筋一端(另一端挂在固定物上)，凹侧臂侧平举，用力向身体另一侧拉引，重复30～50次，共做3～4组。

　　(7)单臂上举哑铃运动:身体直立，两只脚与肩同宽，凹侧手持哑铃(10～15公斤)，向上举起时伸直臂，放下时屈肘，哑铃位于肩侧停止为1次，自然呼吸，重复10～15次，共做3～4组。

　　(8)俯卧向前伸单臂：在床上或垫子上俯卧挺身，使脊柱胸椎侧弯凹侧的手全力前伸，凸侧的手后伸，同时做抬头挺胸动作。重复20～30次，共做3～4组。

　　Schroth等形体和肌肉平衡力锻炼方法

　　3、牵引疗法

　　可防止或减缓脊柱侧弯的进一步加重，或使侧弯得到一定程度的改善。也用作脊柱侧弯的术前准备，使脊柱侧弯凹侧挛缩的软组织得到松解，使手术达到最大限度地矫正，避免或减少产生脊髓神经损伤并发症。牵引的种类很多，如颈牵引、斜板牵引、颈-骨盆牵引、头颅-骨盆环牵引等，也可适当配合自体牵引，如使用单杠进行牵引。

　　4、侧方电刺激治疗

　　电刺激疗法是采用体表电刺激器，将两组电极分别放置在侧弯凸侧的体表特定位置，通过电刺激使两组椎旁肌交替收缩与舒张，从而使侧弯的脊柱获得持续的矫正力，以达到防止侧弯加重或矫正的目的。

　　5、佩戴矫形器

　　生长期内，侧凸角度20～45°，可行支具治疗，治疗脊柱侧弯的支具非常多，但要根据侧弯的类型选择硬性支具为主，大多需要定制。

　　6、手术治疗：无论青少年或是成年人，当侧凸角度超过40-45°时可考虑行手术治疗。手术治疗的目的是矫正侧凸，防止侧凸进展。

　　预防脊柱侧弯：脊柱侧弯的病因多种多样，特发性脊柱侧弯还没有确切的原因，所以也就没有确切的预防脊柱侧弯的方法。但是，正确的坐立行和背包，可能有一定的预防作用。

　　建水县中医医院康复医学科温馨提示：

　　高中以下的青少年儿童，若发现背部不对称、不明原因背部疼痛或下肢感觉及运动异常，应及时到医院拍摄脊柱全长的X线片作为筛查，必要时行脊柱MRI等检查，以了解有无脊柱侧弯等畸形，一旦检查出儿童脊柱侧弯，应及时给予康复治疗。早期发现，早期矫治是获得良好治疗效果的关键，而不要以孩子学习为由，贻误非手术治疗的最佳时机。

　　建水县中医医院康复医学科：成立于2010年,由云南省康复带头人昆明医科大学康复学院院长敖丽娟教授,香港理工大学康复治疗学院指导建设,成立自今已为无数患者带去岁月的生命。康复医学科现拥有专业医生8人,专业康复治疗师9人,专业康复护师3人, 按照国家康复医学科规范，由康复医师、康复治疗师及康复护士组成康复治疗队伍。是省内县级医院较早成立的专业康复科室。

　　康复医学科开诊2年来已经接诊住院患者1500余人次，门诊患者6500余人次，主要为脑卒中、脑外伤、小儿脑瘫、骨科(包括运动损伤)、脊髓损伤、周围神经损伤等患者。经过康复治疗后使大部分患者生活自理，回归家庭，回归社会。得到广大患者群众的高度评价，取得了良好的社会效益。

　　我们的服务宗旨是：

　　现代医学给生命以岁月

　　康复医学给岁月以生命

　　李柱 住院医师

　　简介：毕业于成都体育学院中医学(骨伤方向)专业。技术专长：擅长各类骨伤科疾病、运动神经损伤及各类脑血管疾病的诊断与治疗。

　　陈梦梅 康复治疗师

　　简介：毕业于昆明医科大学康复治疗学专业,在昆明医科大学第二附属医院实习一年，多次参加省内各类康复医学培训研修班。擅长儿童脑瘫的康复评估及治疗, 熟练掌握各神经疾病、骨科疾病的康复评估与治疗。