颈椎病是指颈椎间盘退行性改变、颈椎骨质增生以及颈椎急、慢性损伤等原因引起脊柱内外力平衡失调,刺激或压迫颈神经根、脊髓、椎动脉或颈部交感神经而导致的一组综合证,又称颈椎综合征。
颈椎病可分为:颈型颈椎病、神经根型颈椎病、脊髓型颈椎病、椎动脉型颈椎病、交感神经型颈椎病、管压迫型颈椎病。
椎动脉型颈椎病(CSA)是由于颈椎退行性变、椎间盘突出等原因,使椎动脉痉挛、管腔狭窄,导致椎动脉血液循环或供应异常,椎-基底动脉供血不足(VBI)。以头痛、眩晕为主要症状,甚至出现体位性猝倒;有时伴恶心、呕吐、耳鸣、耳聋、视物不清;颈椎侧弯后伸时,症状加重。X线片示:横突间距变小,钩椎关节增生。CT检查可显示左右横突孔大小不对称,一侧相对狭窄。椎动脉造影见椎动脉迁曲,变细或完全梗阻。
“项七针”:
取穴:风府、风池、天柱、完骨。
操作:嘱患者取俯伏坐位,局部常规消毒。选取0.30mm×40 mm一次性毫针,风府向下颌方向刺入12~25 mm,风池向鼻尖方向斜刺20~30 mm,天柱直刺12~20 mm,完骨向耳内方向斜刺12~20 mm,各穴均进针得气后采用提插捻转平补平泻手法,留针30 min,中间行针1次。每日1次,10次为一疗程。
“项七针”选穴均为督脉、太阳经或少阳经腧穴。风池属足少阳胆经之穴,其下有枕动、静脉分支,布有枕小神经,为“手足少阳、阳维、阳跷之会”,具有疏风散寒、疏肝止痉、止眩明目的作用,是治疗项强、眩晕的重要穴位。《针灸大成·通玄指要赋》言:“头晕目眩,要觅于风池。”说明风池可定眩止晕。风府其下有枕动、静脉的分支及棘突间静脉丛,布有第3枕神经和枕大神经之分支,《针灸大成》曰:“项后入发一寸,大筋内宛宛中,疾言其肉立起,言休立下。”其具有疏风散热、定风清窍、益髓通督的作用。《难经·二十八难》言督脉“起于下极之俞……上至风府,入属于脑。”“脑为髓海”,故风府和脑髓关系密切。完骨为足少阳胆经与足太阳膀胱经交会穴,其下有耳后动、静脉之支;布有枕小神经本干,为足少阳、足太阳之交会穴,具有止眩定鸣、疏风清热的作用。《针灸资生经·风眩》曰:“风眩、项痛、头强”;《太平圣惠方》载:“主风眩,头痛,头强,寒热”。天柱深层为头半棘肌,其下有枕动脉干、静脉干,布有枕大神经干。足太阳膀胱经“其直者,从巅入络脑,还出别下项,循肩膊内,挟脊,抵腰中……”(《灵柩·经脉》)。《铜人腧穴针灸图经》记载天柱:“治颈项筋急,不得回顾,头旋脑痛。”天柱有上连下贯的作用,是联络脑项之要道,具有益髓通窍、益气升清、定眩止晕的作用。