最近有一位8岁的小朋友到我院就诊，该患儿从5岁多就出现上切牙突出、牙齿排列不齐、夜间打鼾、张口呼吸，家长因此多次带到医院口腔科去看牙齿，但都没有查出任何异常，医生建议去耳鼻喉科看，一查便被诊断为腺样体肥大，建议做手术，因为担心手术风险，所以家长没有同意做手术，也没有引起足够重视，忽略了这个问题。后来因为在抖音上看到腺样体肥大会影响孩子的智力，这才再次带到医院看。

　　那么，小孩上切牙突出该看耳鼻喉科还是口腔科？

　　答案是：排除生理性上切牙突出、外伤等因素，其他情况的上切牙突出应该看耳鼻喉科。

　　一、上切牙突出为什么要看耳鼻喉科？

　　因为如果是腺样体肥大引起的，长期张口呼吸会影响面骨的发育，出现上颌骨变长、腭骨高拱、牙列不齐、上切牙突出、唇厚、缺乏表情，即“腺样体面容”。

　　在这里，提醒广大的儿童家长，如果您的孩子上牙突出，不像从前的样子了，一定要重视起来，观察孩子是否伴有鼻塞、流鼻涕、频繁清嗓、长期张口呼吸、夜间打鼾、盗汗、消化不良、面色萎黄、无光泽等症状，如果有，应该及时到耳鼻喉科由专科医生检查后明确原因。

　　二、腺样体肥大的形成原因是什么？

　　正常情况下，儿童在6—7岁时腺样体发育为最大，12岁左右逐渐萎缩，到成人时则基本消失。但如果腺样体增生肥大并且引起相关症状者称为腺样体肥大。

　　由于小孩睡觉时，上呼吸道因某些原因变窄，呼吸气流产生的阻力就会增高，引起支气管黏膜、黏液、鼻孔、软腭、舌根等的震动，导致打鼾。小孩上呼吸道变窄主要原因是腺样体和扁桃体肥大，另外支气管炎，鼻腔的炎症如鼻窦炎、过敏性鼻炎也是病因；其它病因有小颌症、巨舌症、肥胖等。

　　三、腺样体肥大是否必须手术切除？

　　孩子患上腺样体肥大，建议先不着急做手术，症状不严重的患儿，可以先采用保守治疗。保守治疗半年以上无好转者再行手术治疗即可。西医治疗以服用抗炎药、鼻腔局部喷药为主。而通过中医的整体调治可以帮助患儿改善消化不良的症状，使孩子呼吸通畅、安稳入睡。

　　针对儿童腺样体肥大这一儿童疾病，郑氏喉科传承人郑日新教授总结并运用《箑余医语》《重楼玉钥》中治疗儿童虚弱体质的“护元”学说和治疗咽喉感染性疾病的辛凉养阴方法来治疗腺样体肥大。通过中医的整体治疗，围绕护元固本、辛凉养阴，改善儿童腺样体肥大相关症状，同时也能提高患儿的机体抵抗力，减少腺样体肥大的复发率。

　　我院喉科秉承郑氏喉科的学术思想，运用中药内服、穴位贴敷、揿针、中药熏药等中医方法治疗儿童腺样体肥大。

　　四、预防腺样体肥大的方法

　　（一）预防孩子便秘，多吃蔬菜水果，忌食辛辣刺激食物，比如烧烤、油炸食品等。

　　（二）注意给孩子补钙、做户外运动，防止盗汗。

　　（三）早期发现孩子腺样体肥大的症状，及早就医。

　　如有疑问，可到我院喉科具体咨询就诊。

　　地    址：红河州中医医院门诊三楼喉科

　　咨询电话：徐医生 15198963767