在对患者进行诊疗时，医生常要求患者将舌头伸出来给他们看看，这便是中医诊断中的舌诊。医生望舌通常都需要看什么呢？一般需要观察苔色、苔质、舌下脉络，之后将观察的结果作为断病、用药的依据。今天的文章教大家如何望苔质，快来学习下吧。

　　▶苔质的第一个方面要看厚薄

　　正常的舌苔是薄的，有根的，紧贴舌面如一体。舌苔厚和薄怎么判断？是根据它见底，还是不见底。透过舌苔的位置能够隐隐约约看到舌体的颜色，那么这个叫见底，是薄苔；如果透过这个舌苔的地方见不到舌体的颜色，那就叫不见底，是厚苔。所以大家如果要判断自己的舌苔是不是厚？就以这个为标准。

　　如果苔厚把舌质颜色遮住，怎么知道舌质的颜色是什么？舌苔在舌两边和舌尖部一般是没有覆盖的，在厚苔的情况下我们看舌质的颜色一般是从舌边和舌尖去看的。

　　中医认为舌苔厚薄反映邪气的深浅。薄，是表证，也就是说没病的时候是薄的，有病的时候它比较轻、比较浅，是表证。厚，就是在里的，在深的。

　　中医说的表里就是疾病部位的判断。部位相对在外面的、在体表的叫做表证；在里面、脏腑、经络、气血的就是里证。假设在疾病的过程中，某人的舌苔从薄变厚了，也就说明他的病是由表入里，向深的方向发展了。如果原来是很厚的，现在慢慢退掉变薄了，那么病是向好的方向发展。这是一个辩证的、动态的过程，要动静统一地分析。

　　我们不能简单地去看舌苔多厚，我比你厚，你比他厚。不是！要去比较一下舌苔在一定的时间里动态的变化，这非常重要。

　　▶苔质的第二个方面是要看润燥

　　润燥就是干湿度，正常舌苔是干湿适中，为什么会润，那是因为津液的滋润，如果津液亏虚了就会干燥。因此舌苔的润和燥反映的实际上是津液的存亡，就是看津液有没有受到损伤。

　　一般来说，正常的舌苔是有津液滋润的，但是量是适中的，如果是口水要滴下来的样子，就不是正常的津液了，那是水湿之邪。津液如果损伤了，没水了，干了，当然舌苔就干燥了。

　　如果在临床上，看到一个患者的舌头原来是湿润的，然后变成干燥的，那就说明它的津液逐步受到损伤，病情在加重。反过来说，如果原来舌苔是干燥的，慢慢得变润，就是津液逐步恢复，病向好的方向发展。

　　▶苔质的第三个方面是舌苔的腐和腻

　　腐苔和腻苔都是舌面上出现了比较厚的舌苔。舌苔薄腻这样的说法从严格意义上讲是不对的。腐苔和腻苔都是主里证。如果舌苔看过去比较细腻，颗粒比较细密、致密，黏得很紧不易刮下来，看过去黏黏腻腻的，这就叫做腻苔。如果看过去颗粒很粗很松，看上去刮一下会掉下来，甚至有时候像豆腐渣，这就是腐苔。

　　那么腻苔和腐苔一般跟什么因素有关系？第一跟痰有关系，我们经常讲有形的痰，无形的痰；第二跟湿有关系，就是水湿；第三跟食积有关，就是我们所说的不消化，饮食积滞，有食物停积在里面。

　　如果看到舌苔很厚很脏，很不干净的样子，这一般都是食积。这个患者除了舌苔特点以外，一般还有暴饮暴食的原因，或者本来胃不太好，虽然吃的不是特别多，但胃不好，吃了不消化，肚子胀甚至肚子痛，打出来的嗝都是酸腐还没消化的气味，排出来的粪便臭如败卵，就是臭鸡蛋的气味，像这种情况舌苔一般是腐的。

　　当然，我现在讲的这个食积，实际上跟西医讲的食物潴留不太一样。食物潴留表面上看和中医讲的食积有点相似，就是吃进去的东西不消化。但西医讲的食物潴留是看得见的，比如说有个人食物潴留，只要插一个胃管，将食物抽出来，胃肠减压以后，就没有食物潴留了。但是中医指的不是这样的，哪怕胃中食物已消失了，食积症状如果还存在的话，中医认为还是食积。

　　如果出现食积的现象，有一个非常简单的方法处理。就是用神曲，一次大概5～10g，加水炖，服用，往往有很好的效果，这就是我们讲的腐苔。

　　腻苔有什么临床意义？一般是痰湿见到腻苔，那么就要化痰祛湿。我们结合苔色来思考一下，白色的腻苔就是白腻苔，一般是寒湿或者寒痰。有些老人家支气管炎，老是咳嗽、痰多，痰是白的，或者是泡沫痰，苔是白的，是腻的，这是寒证，是寒痰。还有一些，舌苔是腻的，又是黄的，叫黄腻苔，是湿热，或者是痰热。因此寒痰要温化痰湿，热痰就要清热化痰。

　　▶苔质的第四个方面是舌苔剥脱或者剥落

　　就是某些患者舌上局部无苔，这叫剥苔。有些是中间剥落，有些是旁边剥落，有不同的名称，有的剥落一块一块的，这叫花剥苔；剥落后舌头中间红红的像个鸡心，叫鸡心舌；前面舌苔剥落，后面有舌苔，叫前剥苔；后面剥落叫根剥苔；甚至一边有一边无，叫偏剥苔；还有大家可能经常听到地图舌，有些小孩舌苔花剥，有明显的边界，像一幅地图，就叫地图舌，一般大人比较少见。

　　地图舌可能跟小孩营养不良、疳积有关系，疳积就是肠道里有寄生虫，影响到脾胃功能，最后影响到营养的吸收。因此小孩子出现地图舌，一个是因为虫，还有一个是因为营养不良。因为苔是脾气升清、胃气上蒸形成，津液和胃液亏虚，舌苔就会出现剥脱。

　　如果整个舌苔都脱掉，舌面光洁如镜，就是镜面舌，看起来很干净，其实是很不好的现象，是因为胃阴亏虚。中医有句话叫“有胃气则生，无胃气则死”，如果胃气没有了，那么患者愈后就很差。因此患者如果舌苔很厚，要慢慢化掉，一下化掉也不好。

　　中医讲舌苔一定要有根，没根就好像弄一堆草，把它铺在操场上，因为不是长出来的，刮一下就没了。还有一种情况，舌苔的真假，这个舌苔是真的，那就是有胃气，舌苔如果是假的，是堆上去的，就是没有胃气。