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舌苔上的健康密码,中医教你辨别

时间:2022-01-16 来源:悦读中医 发布人:悦读中医 浏览:
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  在对患者进行诊疗时,医生常要求患者将舌头伸出来给他们看看,这便是中医诊断中的舌诊。医生望舌通常都需要看什么呢?一般需要观察苔色、苔质、舌下脉络,之后将观察的结果作为断病、用药的依据。今天的文章教大家如何望苔质,快来学习下吧。

  ▶苔质的第一个方面要看厚薄

  正常的舌苔是薄的,有根的,紧贴舌面如一体。舌苔厚和薄怎么判断?是根据它见底,还是不见底。透过舌苔的位置能够隐隐约约看到舌体的颜色,那么这个叫见底,是薄苔;如果透过这个舌苔的地方见不到舌体的颜色,那就叫不见底,是厚苔。所以大家如果要判断自己的舌苔是不是厚?就以这个为标准。

  如果苔厚把舌质颜色遮住,怎么知道舌质的颜色是什么?舌苔在舌两边和舌尖部一般是没有覆盖的,在厚苔的情况下我们看舌质的颜色一般是从舌边和舌尖去看的。

  中医认为舌苔厚薄反映邪气的深浅。薄,是表证,也就是说没病的时候是薄的,有病的时候它比较轻、比较浅,是表证。厚,就是在里的,在深的。

  中医说的表里就是疾病部位的判断。部位相对在外面的、在体表的叫做表证;在里面、脏腑、经络、气血的就是里证。假设在疾病的过程中,某人的舌苔从薄变厚了,也就说明他的病是由表入里,向深的方向发展了。如果原来是很厚的,现在慢慢退掉变薄了,那么病是向好的方向发展。这是一个辩证的、动态的过程,要动静统一地分析。

  我们不能简单地去看舌苔多厚,我比你厚,你比他厚。不是!要去比较一下舌苔在一定的时间里动态的变化,这非常重要。

  ▶苔质的第二个方面是要看润燥

  润燥就是干湿度,正常舌苔是干湿适中,为什么会润,那是因为津液的滋润,如果津液亏虚了就会干燥。因此舌苔的润和燥反映的实际上是津液的存亡,就是看津液有没有受到损伤。

  一般来说,正常的舌苔是有津液滋润的,但是量是适中的,如果是口水要滴下来的样子,就不是正常的津液了,那是水湿之邪。津液如果损伤了,没水了,干了,当然舌苔就干燥了。

  如果在临床上,看到一个患者的舌头原来是湿润的,然后变成干燥的,那就说明它的津液逐步受到损伤,病情在加重。反过来说,如果原来舌苔是干燥的,慢慢得变润,就是津液逐步恢复,病向好的方向发展。

  ▶苔质的第三个方面是舌苔的腐和腻

  腐苔和腻苔都是舌面上出现了比较厚的舌苔。舌苔薄腻这样的说法从严格意义上讲是不对的。腐苔和腻苔都是主里证。如果舌苔看过去比较细腻,颗粒比较细密、致密,黏得很紧不易刮下来,看过去黏黏腻腻的,这就叫做腻苔。如果看过去颗粒很粗很松,看上去刮一下会掉下来,甚至有时候像豆腐渣,这就是腐苔。

  那么腻苔和腐苔一般跟什么因素有关系?第一跟痰有关系,我们经常讲有形的痰,无形的痰;第二跟湿有关系,就是水湿;第三跟食积有关,就是我们所说的不消化,饮食积滞,有食物停积在里面。

  如果看到舌苔很厚很脏,很不干净的样子,这一般都是食积。这个患者除了舌苔特点以外,一般还有暴饮暴食的原因,或者本来胃不太好,虽然吃的不是特别多,但胃不好,吃了不消化,肚子胀甚至肚子痛,打出来的嗝都是酸腐还没消化的气味,排出来的粪便臭如败卵,就是臭鸡蛋的气味,像这种情况舌苔一般是腐的。

  当然,我现在讲的这个食积,实际上跟西医讲的食物潴留不太一样。食物潴留表面上看和中医讲的食积有点相似,就是吃进去的东西不消化。但西医讲的食物潴留是看得见的,比如说有个人食物潴留,只要插一个胃管,将食物抽出来,胃肠减压以后,就没有食物潴留了。但是中医指的不是这样的,哪怕胃中食物已消失了,食积症状如果还存在的话,中医认为还是食积。

  如果出现食积的现象,有一个非常简单的方法处理。就是用神曲,一次大概5~10g,加水炖,服用,往往有很好的效果,这就是我们讲的腐苔。

  腻苔有什么临床意义?一般是痰湿见到腻苔,那么就要化痰祛湿。我们结合苔色来思考一下,白色的腻苔就是白腻苔,一般是寒湿或者寒痰。有些老人家支气管炎,老是咳嗽、痰多,痰是白的,或者是泡沫痰,苔是白的,是腻的,这是寒证,是寒痰。还有一些,舌苔是腻的,又是黄的,叫黄腻苔,是湿热,或者是痰热。因此寒痰要温化痰湿,热痰就要清热化痰。

  ▶苔质的第四个方面是舌苔剥脱或者剥落

  就是某些患者舌上局部无苔,这叫剥苔。有些是中间剥落,有些是旁边剥落,有不同的名称,有的剥落一块一块的,这叫花剥苔;剥落后舌头中间红红的像个鸡心,叫鸡心舌;前面舌苔剥落,后面有舌苔,叫前剥苔;后面剥落叫根剥苔;甚至一边有一边无,叫偏剥苔;还有大家可能经常听到地图舌,有些小孩舌苔花剥,有明显的边界,像一幅地图,就叫地图舌,一般大人比较少见。

  地图舌可能跟小孩营养不良、疳积有关系,疳积就是肠道里有寄生虫,影响到脾胃功能,最后影响到营养的吸收。因此小孩子出现地图舌,一个是因为虫,还有一个是因为营养不良。因为苔是脾气升清、胃气上蒸形成,津液和胃液亏虚,舌苔就会出现剥脱。

  如果整个舌苔都脱掉,舌面光洁如镜,就是镜面舌,看起来很干净,其实是很不好的现象,是因为胃阴亏虚。中医有句话叫“有胃气则生,无胃气则死”,如果胃气没有了,那么患者愈后就很差。因此患者如果舌苔很厚,要慢慢化掉,一下化掉也不好。

  中医讲舌苔一定要有根,没根就好像弄一堆草,把它铺在操场上,因为不是长出来的,刮一下就没了。还有一种情况,舌苔的真假,这个舌苔是真的,那就是有胃气,舌苔如果是假的,是堆上去的,就是没有胃气。