进入6月，手足口病的发病高峰如约而至，近年来，手足口病在我国较为流行，报告病例、重症病例和死亡病例均增多，病情凶险，病死率高。

　　开课时间

　　一、什么是手足口病?

　　手足口病是由肠道病毒(以柯萨奇A组16型、肠道病毒71型多见)引起的急性传染病，多发生于学龄前儿童，尤以3岁以下年龄组发病率最高。病人和隐性感染者均为传染源，主要通过消化道、呼吸道和密切接触等途径传播。

　　主要症状表现为手、足、口腔等部位的斑丘疹、疱疹。少数病例可出现脑膜炎、脑炎、脑脊髓炎、肺水肿、循环障碍等，多由EV71感染引起，致死原因主要为脑干脑炎及神经源性肺水肿。潜伏期：多为2~10天，平均3~5天。重症病例多在发病前5天出现。

　　二、临床分型

　　1.普通病例：

　　表现为手、足、口、臀部皮疹，伴或不伴发热。

　　2.重症病例：

　　1)重型：出现神经系统受累、呼吸及循环功能障碍等表现。

　　2)危重型：出现下列情况之一者：

　　( 1)频繁抽搐、昏迷、脑疝;

　　( 2)呼吸困难、发绀、血性泡沫痰、肺部啰音等;

　　( 3)休克等循环功能不全表现。

　　三、临床分期

　　(一)出疹期

　　主要表现为发热，手、足、口、臀等部位出疹(斑丘疹、丘疹、小疱疹)，可伴有咳嗽、流涕、食欲不振等症状。部分病例仅表现为皮疹或疱疹性咽峡炎，个别病例可无皮疹。此期病例属于手足口病普通病例，绝大多数病例在此期痊愈。

　　(二)神经系统受累期

　　重症病例病程1-5 天后可进展到第2阶段，表现为精神差、嗜睡、易惊、头痛、呕吐、烦躁、肢体抖动、急性肢体无力、颈项强直等脑膜炎、脑炎、脊髓灰质炎样综合征、脑脊髓炎症状体征。脑脊液检查为无菌性脑膜炎改变。脑脊髓CT扫描可无阳性发现，MRI检查可见异常。此期病例属于手足口病重症病例重型，大多数病例可痊愈。

　　(三)心肺功能衰竭前期

　　多发生在病程5天内，表现为心率、呼吸增快，出冷汗、皮肤花纹、四肢发凉，血压升高，血糖升高，外周血白细胞升高，心脏射血分数可异常。此期病例属于手足口病重症病例危重型。及时发现上述表现并正确治疗，是降低病死率的关键。

　　(四)心肺功能衰竭期

　　多发生在病程5天内，年龄以0-3岁为主。临床表现为心动过速(个别患儿心动过缓)，呼吸急促，口唇紫绀，咳粉红色泡沫痰或血性液体，持续血压降低或休克。亦有病例以严重脑功能衰竭为主要表现，肺水肿不明显，出现频繁抽搐、严重意识障碍及中枢性呼吸循环衰竭等。

　　此期病例属于手足口病重症病例危重型，病死率较高。

　　(五)恢复期

　　体温逐渐恢复正常，对血管活性药物的依赖逐渐减少，神经系统受累症状和心肺功能逐渐恢复，少数可遗留神经系统后遗症状。

　　(一)普通病例表现

　　急性起病，发热，口腔粘膜出现散在疱疹，手、足和臀部出现斑丘疹、疱疹，疱疹周围可有炎性红晕，疱内液体较少。可伴有咳嗽、流涕、食欲不振等症状。部分病例仅表现为皮疹或疱疹性咽峡炎。多在一周内痊愈，预后良好。部分病例皮疹表现不典型，如：单一部位或仅表现为斑丘疹。

　　(二)重症病例表现

　　少数病例(尤其是小于3岁者)病情进展迅速，在发病1~5天左右出现脑膜炎、脑炎(以脑干脑炎最为凶险)、脑脊髓炎、肺水肿、循环障碍等，极少数病例病情危重，可致死亡，存活病例可留有后遗症。

　　然而家长所知道的仅只是普通性的，各位请注意，发病期间，你需要注意一下情况：

　　手足口病如何预防?

　　该病由多种肠道病毒引起，主要通过密切接触病人的粪便、体液和呼吸道分泌物(如打喷嚏的飞沫)及被污染的毛巾、玩具等物品而感染。

　　成人是手足口病病毒的隐性感染者，通常成人被病毒感染后，由于自身抵抗力较强或曾被感染过，因此不会发病或者只出现类似感冒、口腔溃疡等较轻的症状。但成人在和宝宝的密切接触中却可能把病毒传染给宝宝，因此成人在接触宝宝前一定要注意个人卫生，洗干净手之后再去抱宝宝。

　　另外，家长们也应关注宝宝周围其他小朋友生病的情况，避免与生病的宝宝密切接触。还要注意环境卫生以及宝宝的个人卫生。尽量避免带宝宝到人群密集的公共场所，如电影院、公园、商场等，以避免交叉感染。

　　预防和控制手足口病，有一个五句真经一定要落实：勤洗手、吃熟食、喝开水、勤通风、晒太阳。