围手术期是指从确认手术治疗时起到与这次手术有关的治疗基本结束为止的一段时间。它以手术治疗为中心，包括发生在手术前、中、后3个阶段中患者和医护人民的身心、物质等的准备和对随之可能发生的不良反应与并发症等的处理。做好术前准备，使患者具有充分的思想准备和良好的身体条件，安全地耐受手术。手术后，经过一系列的治疗措施，防治可能发生的并发症，尽快地恢复患者的生理功能，促使患者早日康复，所以，良好的围手术期处理是手术获得成功的重要条件，对于患者能否得到最佳的治疗效果有着十分重要的意义。

　　术前准备

　　肛管疾病的术前准备

　　1.术前检查

　　术前应详细的掌握病史，做好患者的全身和局部检查，明确诊断。了解实验室检查结果，如血、尿、大便常规，凝血四项，肝、肾功等，做好心电图和X线胸部检查等，根据疾病和患者的身体情况选择适当的麻醉和手术方式。患者患有全身疾病如心血管疾病、糖尿病、出凝血功能异常、严重应用不良等，术前应予以纠正和治疗。

　　2.心理准备

　　向患者宣传基础的生理、解剖知识，让患者了解病情和手术方案，对术中、术后可能出现的情况做详细的说明，消除患者和家属的顾虑，积极配合手术。

　　3.药敏试验

　　一些常用药物的药敏试验。

　　4.饮食

　　术前一般无需控制饮食。一般术前4-8小时禁饮食。

　　5.皮肤准备

　　将术野的皮肤体毛全部剃除，主要不要损伤皮肤，会阴、肛门部位应清洗干净。

　　6.药物准备

　　术前一般不适用抗生素。

　　直肠、结肠疾病的术前准备

　　1.术前检查

　　术前应详细的掌握病史，在普通检查的基础上根据疾病种类的不同进行重点检查，全面掌握患者的疾病特点和身体情况。对患者耐受的麻醉和手术的能力做出正确的评估，选择适当的麻醉和手术方式。

　　2.心理准备

　　向患者宣传基础的生理、解剖知识，让患者了解病情和手术方案，说明疾病的情况，施行手术的意义，手术实施的方案及其对患者术后生存质量的重要性，让他们树立战胜疾病的信心，积极配合手术治疗。

　　3.身体准备

　　结直肠恶性肿瘤晚期，为慢性消耗性疾病，会存在不同程度的营养不良、贫血，有腹泻、肠梗阻还会出现水、电解质紊乱，由于手术损伤范围较大，对机体的耐受能力要求较高，因此术前改善营养状况和纠正水、电解质失衡就显得非常重要。

　　4.饮食

　　术前3天进食少渣饮食，术前1天进流食，有梗阻现象应提前禁食。

　　5.抗生素准备

　　在术前合理地运用抗生素，能有效地减少细菌数量，是降低术后感染发生的重要途径之一。

　　肠道准备

　　1.肛管疾病手术

　　门诊手术患者术前要排空大便，排便困难者可用开塞露20-40ml注入肛内导便。住院患者术后可用温水1000ml，排除积粪。对较大而复杂的手术如肛管狭窄、肛管成形、皮瓣移植等手术，应清洁灌肠，用0.9%等渗盐水大量反复灌洗，直到排出不含粪渣的清亮液体为止。

　　2.结、直肠手术

　　对肠道准备的要求较高，肠道准备的目的在于清除粪便、减少肠道内细菌的数量，良好的肠道准备是降低术后并发症的重要条件，最常用的方法有清洁灌肠和全消化道灌肠。

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