在临床上经常遇到膝关节疼痛的患者,患者的年龄从20~80岁均不等,很多患者经膝关节彩超检查后,听到医生说滑膜炎,关节里面有积液,总是很担心。所以我们经常都听到这样的问题,“医生,我这个积液要不要抽?不抽会不会不会好,是不是很严重?”。首先,我们应当知道,关节腔内本身是存在关节滑液的,关节滑液是由关节滑膜分泌产生,并不断被吸收代谢,从而保持关节滑液不至于太多,也不至于太少。关节滑液是关节润滑和关节软骨营养的重要来源。当滑液分泌不足时,就会导致关节润滑不足,关节软骨磨损。
但是如果滑膜受到刺激,比如发生滑膜炎,就会导致滑液过度分泌,如果无法被及时吸收代谢,就会导致这些滑液聚集在关节腔,使得关节腔压力升高,引发关节肿胀,关节变肿,自然活动受限,关节腔内有很多感觉神经,收到压力刺激也会发生疼痛,而持续的关节压力升高本身也会对关节腔内环境带来很多不利影响,导致关节局部代谢发生障碍,这就引发的一系列连锁反应。
膝关节积液不是一种具体疾病,而是一种临床表现,许多膝伤,如半月板损伤、膝交叉韧带或侧副韧带损伤、关节内存在游离体、髌骨劳损,膝关节骨性关节炎等等都有可能引发膝关节积液。
膝关节积液的处理的方法有很多,比如热敷、按摩、针灸、超短波治疗、淋巴引流治疗等等。如此之多的治疗方法中,除了热敷您可以自己在家做,其余治疗都需要到正规医院进行。关节积液较多、张力大时,可进行关节穿刺,将积液和积血完全抽净,并向关节腔注射透明质酸钠,它是关节滑液的主要成分。注射透明质酸钠有以下作用:覆盖关节软骨表面,可以保护关节软骨,防止或延缓进一步退变;保护关节滑膜、清除致痛物质,有明显减轻疼痛的作用;改善关节的挛缩状态,增加关节的活动度;对退变关节的滑液有改善作用。
而以上治疗,我科均可实施,且疗效可观。此处主要叙述针刀配合膝关节冲洗治疗。近日,我科一名住院病人因膝关节积液并膝滑膜炎入住我科,经我科付贤用科主任、胡杨医师合作下,开展针刀配合膝关节冲洗治疗,经治疗后当天患者疼痛明显减轻。治疗第二天,患者膝关节疼痛、活动受限明显好转,治疗取得很好的疗效!
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