定义：冠状动脉急性、持续性缺血缺氧所引起的心肌坏死。

　　病因 ：患者多因冠状动脉管腔栓塞，导致心肌缺血坏死；或心肌耗氧量剧烈增加或冠状动脉痉挛也可诱发急性心肌梗死，常见的诱因如下：过劳、激动、暴饮暴食、寒冷刺激、便秘、吸烟、大量饮酒。

　　临床表现

　　约半数以上的急性心肌梗死患者，在起病前1～2天或1～2周有前驱症状，最常见的是原有的心绞痛加重，发作时间延长，或对硝酸甘油效果变差；或继往无心绞痛者，突然出现长时间心绞痛。典型的心肌梗死症状包括：

　　1.突然发作剧烈而持久的胸骨后或心前区压榨性疼痛

　　2.少数患者无疼痛：一开始即表现为休克或急性心力衰竭。

　　3.部分患者疼痛位于上腹部：可能误诊为胃穿孔、急性胰腺炎等急腹症；少数患者表现颈部、下颌、咽部及牙齿疼痛，易误诊。

　　4.神志障碍：可见于高龄患者。

　　5.全身症状：难以形容的不适、发热。

　　6.胃肠道症状：表现恶心、呕吐、腹胀等，下壁心肌梗死患者更常见。

　　7.心律失常

　　8.心力衰竭

　　9.低血压、休克

　　检查

　　1.心电图

　　2.心肌坏死血清生物标志物升高

　　3.检测心肌坏死血清生物标志物

　　4.其他：白细胞数增多，中性粒细胞数增多，嗜酸性粒细胞数减少或消失，血沉加快，血清肌凝蛋白轻链增高。

　　诊断

　　根据典型的临床表现，特征性心电图衍变以及血清生物标志物的动态变化，可作出正确诊断。

　　并发症

　　心脏破裂、室壁瘤可发生在心肌梗死早期或梗死灶已纤维化的愈合期、附壁血栓形成、心律失常、心力衰竭和心源性休克、心肌梗死后综合征。

　　治疗

　　急性心肌梗死发病突然，应及早发现，及早治疗，并加强入院前处理。治疗原则为挽救濒死的心肌，缩小梗死面积，保护心脏功能，及时处理各种并发症。

　　1.监护和一般治疗

　　2.镇静止痛

　　3.调整血容量

　　4.再灌注治疗，缩小梗死面积

　　（1）直接冠状动脉介入治疗（PCI）

　　（2）溶栓治疗

　　5.药物治疗

　　6.抗心律失常

　　7.急性心肌梗死合并心源性休克和泵衰竭的治疗　　

　　8.家庭康复治疗

　　预后

　　急性期住院病死率上世纪60年代在30%以上，广泛采用监护治疗后降至15%左右，近年来应用直接PCI后降至4%～6%。

　　预防

　　心肌梗死后必须做好二级预防，预防心肌梗死再发。患者应采用合理膳食（低脂肪、低胆固醇饮食），戒烟、限酒，适度运动，心态平衡。坚持服用抗血小板药物（如阿司匹林）、β阻滞剂，他汀类调脂药及ACEI制剂，控制高血压及糖尿病等危险因素，定期复查。

　　在日常生活中还要注意以下几点：

　　1.避免过度劳累

　　2.放松精神

　　3.洗澡时要特别注意

　　4.气候变化时要当心