夜晚，对于大多数青年人来说，才是一天的开始，熬夜的原因不是睡不着而是舍不得睡去，但是对于脑卒中患者来说，熬夜的原因一般都是睡眠障碍，睡眠是求而不易得的事。在3月21日“世界睡眠日”即将到来之际，让我们一起来聊聊睡眠，关注睡眠障碍群体。

　　3月21日“世界睡眠日”的主题是“健康睡眠，远离慢病”。神经系统疾病常伴发睡眠障碍，伴发睡眠障碍可能加重已存在的神经系统疾病，而未及时治疗的神经系统疾病也可以增加患睡眠障碍的风险。脑卒中与睡眠障碍均是最常见的神经系统疾病，互为因果或源自相同的危险因素。睡眠障碍是脑卒中的隐匿性危险因素之一。

　　脑卒中后为何会睡眠障碍？

　　（1）脑卒中所致的中枢神经系统损伤，脑细胞发生不可逆损害，或者大面积脑梗、脑出血、脑水肿、颅高压等阻断特异性上行投射系统的传导，导致睡眠障碍；

　　（2）脑卒中导致的运动功能障碍如肌张力减低或增高、肢体偏瘫等各种躯体不适影响睡眠；

　　（3）脑卒中患者白日卧床，过度睡眠，夜间觉醒，睡眠时间相对减少，昼夜睡眠颠倒，导致醒眠节律失调，睡眠结构紊乱；

　　（4）软腭或舌后坠等导致上气道阻力增加，出现睡眠呼吸暂停；

　　（5）脑卒中后患者生活工作能力下降甚至丧失，易出现焦虑、悲观等消极情绪，而影响睡眠质量；

　　（6）环境的改变、住院时间长使患者产生恐惧、焦虑的情绪。

　　易感人群

　　高龄的卒中患者：睡眠障碍的发生率较高。可能与老年患者伴有的躯体疾病较多，各项器官功能退化，睡眠调节功能也随之减退有关，故更易于发生睡眠障碍。

　　焦虑或抑郁的患者：睡眠障碍患者的汉密尔顿抑郁量表( HAMD)及汉密尔顿焦虑量表( HAMA)分值明显高于非睡眠障碍患者，有显著性差异。

　　卒中后所致的躯体活动障碍、大小便不能自理的患者：定时被动翻身等会影响患者睡眠。卒中后引发其他系统疾病，其中以心血管系统、呼吸系统多见，或其他系统所致的发热、皮肤瘙痒、关节疼痛等均会导致睡眠障碍

　　卒中后的女性：脑卒中后的女性较男性更易发生睡眠障碍。#p#副标题#e#

　　卒中患者睡眠特点

　　1、 睡不着：入睡困难，一天中睡眠时间少于5h；

　　2、 睡不醒：睡眠时间超过12h，睡眠较深，唤醒困难；

　　3、 易醒：睡眠间断，睡眠总时长不少，但难以进入深度睡眠，每夜醒来4次以上；

　　4、 睡眠颠倒：黑白颠倒；

　　5、 睡眠呼吸障碍（通常，脑出血多为过度睡眠，脑梗死多为失眠）。

　　睡眠障碍对卒中患者的危害

　　卒中后睡眠障碍不仅会影响患者的身心健康，而且会阻碍神经功能康复的进程，诱发或加重高血压、糖尿病等基础疾病的病情，甚至增加脑卒中复发的危险性。

　　卒中后睡眠障碍的治疗

　　药物治疗：镇静催眠药、抗抑郁药、抗组胺药等，非苯二氮卓类药物在催眠作用与苯二氮卓类药物相似的前提下，又有安全、疗效好、耐受性好、毒副作用发生率低的优势，重要的是不改变睡眠结构，在临床应用上越来越受医师及患者喜爱，有替代苯二氮卓类药物成为治疗失眠一线药品的趋势。常用非苯二氮卓类药物主要有佐匹克隆、唑吡坦、扎来普隆等。#p#副标题#e#

　　针灸治疗

　　国内众多研究结果显示，针灸等传统医学对卒中睡眠障碍有比较确切的疗效。

　　康复治疗

　　康复治疗包括：心理治疗、睡眠刺激控制、放松治疗、认知疗法、物理因子治疗-电磁疗法等；

　　放松疗法：音乐疗法和肌肉放松训练。

　　物理因子治疗-电磁疗法：交变电磁场治疗通过影响相应大脑区域神经细胞的生物电活动，干扰和抑制异常脑电的发生和传播，使脑电活动趋于生理性平衡，增强大脑皮层对植物神经中枢的调节作用，有助于改善睡眠质量，促进神经功能恢复。

　　有氧运动

　　适量的有氧运动不但可以改善患者机体状态，还可以对患者的心理状态产生积极的影响，从而改善患者的睡眠障碍。由于情况特殊，脑卒中患者的有氧训练必须遵循康复治疗师根据患者的健康状况制定的运动处方。

　　其他注意事项

　　1、环境的改造

　　对患者的睡眠环境进行改造，减少外界不良刺激对睡眠的影响，如灯光、温度、声音、空气等大环境，及床位的摆放，枕头的高度等细节等，让患者感觉放松与舒心。

　　2、睡眠习惯的养成

　　固定就寝时间，合理安排日渐活动，白日睡觉的时间不要过长，尽量避免在非睡眠时间卧床。

　　3、相关疾病的治疗

　　医护人员和患者家属要观察患者病情，及时发现影响睡眠的躯体不适，并采取医疗干预。