很多中医人都熟知经方名家黄煌做学问、做临床“不求其全，但求其真”的论点。

　　“求全，就是要面面俱到，要滴水不漏，要如珠走盘。求真，则是要实事求是，有一说一，有二说二，凭眼睛看，用手去摸。求全，能让人觉得你老到，你学问深邃无边，你没有瑕疵可挑剔;而求真，能让人觉得你实在，你的心也透亮，一眼见底。我无法求其全，故转求其真。”

　　这句话也一直影响我读书与临床，尤其读医案著作与自己记录门诊医案之中。

　　2015年7月，有幸到江西中医药大学姚荷生研究室，参与姚梅龄老师的医案著作编辑。期间，中国中医药出版社刘观涛老师对医案记录规范的论述，至今记忆犹新。刘观涛老师说：在当代中医学界，“事后诸葛亮”式的医案解析，比比皆是，乃是于时间长了，很多人将其默或误认为是医案规范。四诊之后，就径直“辨证为..”，事后加个按语说明之。事实上，“从诊断到辨证”的过程，属于最具智慧含量、最需展开阐释的部分，如果对此语焉不详，或者一笔带过，或者用“按语”的方式进行“事后诸葛亮”地解释，总给人欲说还休、隔靴搔痒的感觉。所以，如同老吏断案的“现在进行时”地分析与阐释，是中医医案的精化所在，必须针对脉舌症状，进行辩证知机，直至辩出方证、药证。必须还原真实的思考过程，思辨的细节。否则，没有思辨的医案，就是丢掉辨证论治之“辨”的医案，如同一具没有灵魂的冰冷尸体。中医医案习惯用“按语”来代替“侦探一样的独立解析”，这种“八股文”写法，让具有灵魂的鲜活医案，变得象“没有灵魂的尸体”。

　　为什么这样说，那是因为中医有江湖的一面。因为很多医案著作写法上虚中夹实，实中夹虚，往往只说一半，甚至连一半都没有说。古代的经典医案如《临证指南医案》中，要么是省略剂量、要么是省略症状、要么是省略药物。现代的更多，现代的医案主要问题就是按语太多太长，真正门诊临证过程中，根本不可能“旁征博引”的论证这个病《内经》上怎么讲、《伤寒论》中哪几个条文相对应、历代医家怎么说等之类的......

　　所以说为什么赵守真《治验回忆录》重印多次都销空，而某些所谓的名家医案一出版就成废纸，是个很有趣的现象。

　　当然，现代医案也要分类看待，有些医案是临床带教案例，可以多有发挥;而有些医案是为了某种效应而写;还有一种医案是医者自己实录，留下成长印记。

　　因此，医案可以读，但要有思辨。从而也要求自己记录的案例，尽量有一说一，有二说二。