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认识脊柱侧凸,预防脊柱病变

时间:2021-01-28 来源:赵春艳 发布人:赵春艳 浏览:

  脊柱侧凸

  俗称脊柱侧弯,它是一种脊柱的三维畸形,包括冠状位、矢状位和轴位上的序列异常。正常人的脊柱从后面看应该是一条直线,并且躯干两侧对称。从正面看有双肩不等高或后面看到有后背左右不平,就应怀疑“脊柱侧凸”。这个时候应拍摄站立位的全脊柱X线片,如果正位X线片显示脊柱有大于10度的侧方弯曲,即可诊断为脊柱侧凸。轻度的脊柱侧凸通常无明显的不适感,外观上也看不到明显的躯体畸形,严重的脊柱侧凸则会影响婴幼儿及青少年的生长发育,使身体变形,甚至影响心肺功能、累及脊髓,造成瘫痪。脊柱侧凸是危害青少年和儿童的常见疾病,早发现、早治疗很关键!

  脊柱侧凸的分类

  (一)非结构性脊柱侧凸

  1.姿势性侧弯;

  2.腰腿疼痛,如椎间盘突出症、肿瘤;

  3.双下肢不等长引起;

  4.髋关节挛缩引起;

  5.炎症刺激(如阑尾炎);

  6.癔症性侧弯。

  非结构性脊柱侧凸是指某些原因引起的暂时性侧弯,一旦原因去除,即可恢复正常,但长期存在者,也可发展成结构性侧凸。一般这种病人在平卧时侧凸常可自行消失,拍摄X线片,脊柱骨骼均为正常。

  (二)结构性脊柱侧凸

  1.特发性

  最常见,占总数的75%~85%,发病原因不清楚,所以称之为特发性脊柱侧凸。根据发病年龄不同,可分成三类。

  (1)婴儿型(0~3岁) ①自然治愈型;②进行型。

  (2)少年型(4~10岁)。

  (3)青少年型(>10岁~骨骼发育成熟之间)。

  上述三型中又以青少年型最为常见。

  脊柱侧凸的诊断

  严重的脊柱侧弯外观上有显著的畸形,极容易识别。轻中度的脊柱侧弯诊断需要仔细认真的观察和测量。

  1.双肩不等高

  2.双侧胸廓或乳房不对称

  3.双侧肩胛骨不等高或一侧隆起

  4.双臂和躯干的间距不等或腰凹

  5.躯干往一侧偏移或棘突呈弯曲状

  6.一侧背部隆起

  7.一侧臀部隆起或骨盆倾斜

  8.双侧背部不对称

  9.驼背

  脊柱侧凸的治疗

  脊柱侧凸的治疗可分为两大类,即非手术治疗和手术治疗。

  常见的非手术治疗方法包括理疗、体操疗法、石膏、支具等,但最主要和最可靠的方法是支具治疗。

  一般20度以内的特发性脊柱侧凸,可先不予治疗,进行严密观察,如果每年加重超过5度,则应进行支具治疗。首诊30度~40度的青少年特发性脊柱侧弯,应立即进行支具治疗。青少年特发性脊柱侧凸有下列情况的需要考虑手术治疗:

  1.胸弯大于40度、胸腰弯/腰弯大于35度者;

  2.支具治疗不能控制,侧弯快速进展者;

  3.腰背疼痛明显或者有神经压迫症状者。

  先天性脊柱侧凸的病人,如果侧弯是容易进展的类型或者在观察期间出现侧弯明显进展,则应尽早手术治疗,一般3~5岁是一个比较好的手术时机。

  温馨提示:

  脊柱侧凸是危害青少年和儿童的常见病,如不及早发现、及时治疗,可发展成非常严重的畸形,并可影响心肺功能,严重者甚至导致瘫痪。学龄儿童应注意保持良好的坐姿和站姿,加强肌肉锻炼,防治脊柱侧凸最关键是早发现、早诊断、早治疗,应在学校内积极推广脊柱侧凸防治知识,并定期为学生进行脊柱侧凸的健康体检和筛查,减少青少年脊柱侧凸发生率。

  红河州中医医院康复医学科咨询电话:0873-7879535

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