脊柱侧凸

　　俗称脊柱侧弯，它是一种脊柱的三维畸形，包括冠状位、矢状位和轴位上的序列异常。正常人的脊柱从后面看应该是一条直线，并且躯干两侧对称。从正面看有双肩不等高或后面看到有后背左右不平，就应怀疑“脊柱侧凸”。这个时候应拍摄站立位的全脊柱X线片，如果正位X线片显示脊柱有大于10度的侧方弯曲，即可诊断为脊柱侧凸。轻度的脊柱侧凸通常无明显的不适感，外观上也看不到明显的躯体畸形，严重的脊柱侧凸则会影响婴幼儿及青少年的生长发育，使身体变形，甚至影响心肺功能、累及脊髓，造成瘫痪。脊柱侧凸是危害青少年和儿童的常见疾病，早发现、早治疗很关键！

　　脊柱侧凸的分类

　　（一）非结构性脊柱侧凸

　　1.姿势性侧弯；

　　2.腰腿疼痛，如椎间盘突出症、肿瘤；

　　3.双下肢不等长引起；

　　4.髋关节挛缩引起；

　　5.炎症刺激（如阑尾炎）；

　　6.癔症性侧弯。

　　非结构性脊柱侧凸是指某些原因引起的暂时性侧弯，一旦原因去除，即可恢复正常，但长期存在者，也可发展成结构性侧凸。一般这种病人在平卧时侧凸常可自行消失，拍摄X线片，脊柱骨骼均为正常。

　　（二）结构性脊柱侧凸

　　1.特发性

　　最常见，占总数的75%～85%，发病原因不清楚，所以称之为特发性脊柱侧凸。根据发病年龄不同，可分成三类。

　　（1）婴儿型（0～3岁） ①自然治愈型；②进行型。

　　（2）少年型（4～10岁）。

　　（3）青少年型（>10岁～骨骼发育成熟之间）。

　　上述三型中又以青少年型最为常见。

　　脊柱侧凸的诊断

　　严重的脊柱侧弯外观上有显著的畸形，极容易识别。轻中度的脊柱侧弯诊断需要仔细认真的观察和测量。

　　1.双肩不等高

　　2.双侧胸廓或乳房不对称

　　3.双侧肩胛骨不等高或一侧隆起

　　4.双臂和躯干的间距不等或腰凹

　　5.躯干往一侧偏移或棘突呈弯曲状

　　6.一侧背部隆起

　　7.一侧臀部隆起或骨盆倾斜

　　8.双侧背部不对称

　　9.驼背

　　脊柱侧凸的治疗

　　脊柱侧凸的治疗可分为两大类，即非手术治疗和手术治疗。

　　常见的非手术治疗方法包括理疗、体操疗法、石膏、支具等，但最主要和最可靠的方法是支具治疗。

　　一般20度以内的特发性脊柱侧凸，可先不予治疗，进行严密观察，如果每年加重超过5度，则应进行支具治疗。首诊30度～40度的青少年特发性脊柱侧弯，应立即进行支具治疗。青少年特发性脊柱侧凸有下列情况的需要考虑手术治疗：

　　1.胸弯大于40度、胸腰弯/腰弯大于35度者；

　　2.支具治疗不能控制，侧弯快速进展者；

　　3.腰背疼痛明显或者有神经压迫症状者。

　　先天性脊柱侧凸的病人，如果侧弯是容易进展的类型或者在观察期间出现侧弯明显进展，则应尽早手术治疗，一般3～5岁是一个比较好的手术时机。

　　温馨提示：

　　脊柱侧凸是危害青少年和儿童的常见病，如不及早发现、及时治疗，可发展成非常严重的畸形，并可影响心肺功能，严重者甚至导致瘫痪。学龄儿童应注意保持良好的坐姿和站姿，加强肌肉锻炼，防治脊柱侧凸最关键是早发现、早诊断、早治疗，应在学校内积极推广脊柱侧凸防治知识，并定期为学生进行脊柱侧凸的健康体检和筛查，减少青少年脊柱侧凸发生率。

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