今天和大家探讨一下关于《灵枢•九针十二原》中提到的“徐而疾则实，疾而徐则虚”这句话中“徐疾”应该作何解。

　　刚开始读及此句，本人认为是慢进针而快出针为补，快进针而慢出针为泻。“徐疾”指进出针的速度。而后读到《灵枢•小针解》时，里面有一句话“徐而疾则实者，言徐内而疾出也;疾而徐则虚者，言疾内而徐出也。”引起了我的注意，此处的“徐疾”若当作气脉解，全句可理解为脉徐入针，待脉疾出针，则为补;脉疾入针，待脉徐出针，则为泻。这与《内经》针刺补泻时对脉象的要求是相符的。那么“徐而疾则实，疾而徐则虚”的“徐疾”是否应该理解为进出针的速度呢?

　　在查阅资料和文献后，“徐疾”在《内经》补泻刺法中所描述对象有三：

　　1、指脉象

　　如《灵枢•终始》：“三脉动于足大趾之间，必审其实虚。虚而泻之，是谓重虚，重虚病益甚。凡刺此者，以指按之，脉动而实且疾者疾泻之，虚而徐者则补之，反此者病益甚。”脉动实且疾者需马上泻实，脉动虚而徐者需以补法。说明脉疾属实，脉徐属虚。这里的脉并非寸口之脉而是足背动脉。

　　2、指留针时间

　　如《灵枢•根结》：“其刺之徐疾浅深多少。可得同之乎?岐伯曰：膏粱菽藿之味，何可同也。气滑即出疾，其气涩则出迟，气悍则针小而入浅，气涩则针大而入深，深则欲留，浅则欲疾。以此观之，刺布衣者深以留之，刺大人者微以徐之，此皆因气剽悍滑利也。”

　　如果我们把“气滑即出疾”“气焊则针小而入浅”“浅则欲疾”连在一起，把“气涩则出迟”“气涩则针大而入深”“深则欲留”也连在一起，就可以看出，“气滑即出疾”的“疾”与“气涩则出迟”的“迟”相对应而意思相反，是指气出的快慢：“浅则欲疾”的“疾”与“深则欲留”的“留”相对应而意思相反，是指留针时间的长短。因此“刺之徐疾”是指针刺时留针时间的长短。

　　3、出针的速度

　　如《素问•八正神明论》：“泻必用方，方者，以气方盛也，以月方满也，以日方温也，以身方定也，以息方吸而内针，乃复候其方吸而转针，乃复候其方呼而徐引针，故曰泻必用方，其气乃行焉。”此处“徐引针”即慢出针。此段泻法需慢出针。

　　《素问•调经论》：“血有余，则泻其盛经出其血。不足，则视其虚经内针其脉中，久留而视，脉大，疾出其针，无令血泄。”针对“血不足”的补法，是将针刺入血脉之中，留针，待脉动变大迅速出针，以防出血。这里是快出针。

　　根据上文所举之例，可以看出“徐疾”含义的判别应与上下原文相参。

　　《灵枢•九针十二原》按文章的层次，“徐而疾则实，疾而徐则虚”出现的段落上下文内容来看，此句中的“徐疾”作脉象解比较合适，而不是指针法。意为脉由徐变疾，说明经脉由虚转实;脉由疾变徐，则是经脉由实转虚。

　　“徐疾”在《内经》中多次出现，很多地方看似矛盾，但结合上下文理解，使其对应相应的含义，也就不矛盾了。