膝关节骨性关节炎是指由于膝关节软骨变性、骨质增生而引起的一种慢性骨关节疾患，主要表现是关节疼痛和活动不灵活，X线表现关节间隙变窄，软骨下骨质致密，骨小梁断裂，有硬化和囊性变。又称为膝关节退行性关节炎等，中医称为膝痹病。

　　一、病因

　　①长期负重：

　　长期姿势不良，负重用力，体重过重，导致膝关节软组织损伤。体重的增加和膝骨性关节炎的发病成正比。肥胖亦病情加重的因素。肥胖者的体重下降则可以减少膝骨关节炎的发病。

　　②慢性劳损：

　　经常的膝关节损伤，如骨折、软骨、韧带的损伤。异常状态下的关节(如在髌骨切除术后环节处于不稳定状态时，当关节承受肌力不平衡并加上局部压力，就会出现软骨的退行性变)。当软骨下骨小梁变薄、变僵硬时，其承受压力的耐受性就减少，因此，在骨质疏松者出现骨性关节炎的几率就增多。

　　③遗传因素：

　　不同种族的关节受累情况是各不相同的，如髋关节、腕掌关节的骨性关节炎在白种人多见，但有色人种及国人中少见，性别亦有影响，本病好发于40岁以上的中老年人，患者多见于女性。

　　二、临床表现

　　1.发病缓慢，多见于中老年肥胖女性，往往有劳累史。

　　2.膝关节活动时疼痛加重，其特点是初起疼痛为阵发性，后为持续性，劳累及夜间更甚，上下楼梯疼痛明显。

　　3.膝关节活动受限，甚则跛行。极少数患者可出现交锁现象或膝关节积液。

　　4.关节活动时可有弹响、磨擦音，部分患者关节肿胀，日久可见关节畸形。

　　5.膝关节痛是本病患者就医常见的主诉。其早期症状为上下楼梯时的疼痛，尤其是下楼时为甚，呈单侧或双侧交替出现，是出现关节肿大，多因骨性肥大造成，也可关节腔积液。出现滑膜肥厚的很少见。严重者出现膝内翻畸形。

　　6.X光片显示：间隙狭窄、骨赘形成、游离体、骨质硬化、囊性变、畸形等。

　　三、治疗

　　1、治疗目的：骨性关节炎发生后，磨损的关节软骨是无法再生的，治疗的目标为：缓解疼痛、改善功能、矫正畸形、防止软骨进一步磨损、提高生活质量。

　　2、控制体重(减轻膝关节负荷)。

　　3、选择合适的运动方式(以非负荷运动为主)。

　　合适运动方式：游泳、散步、骑低阻力脚踏车。

　　不合适的运动方式：爬山、爬楼梯、举重、久蹲、频繁下蹲起立等活动

　　4、使用支具：矫形支具可纠正下肢力线，重新分布膝关节负荷，减轻关节疼痛。

　　5、饮食

　　多食：用富含胡萝卜素、黄酮类、维生素C和E以及含硫化合物(如芦笋、鸡蛋、大蒜、洋葱、蓝莓)的食物。

　　少食：高脂、糖、西红柿、菠菜、茄子、土豆等，忌饮酒类和碳酸性饮料。

　　6、功能训练：直腿抬高训练，压腿(拉筋)训练，有利于防止肌肉萎缩和膝关节屈曲挛缩畸形。

　　7、药物治疗：对于那些通过改变生活习惯、休息、理疗、功能锻炼无法改善症状的患者，可以选择药物治疗。药物治疗有外用、口服和关节内注射药物，用药时要注意选药物的副作用，不能盲目使用来源不明的药物(所谓的偏方往往含有类固醇激素，虽然改善症状效果较好，但对身体副作用较大)。

　　8、关节内注射治疗：透明质酸钠、长效激素

　　9、手术治疗：经过上述的各种保守治疗措施，仍无法缓解症状，或者不能耐受长期吃药所带来的副作用，经过评估，如果身体状况允许的话，可以考虑手术治疗。

　　膝关节骨性关节炎为我院外科优势病种之一：开展中医辨证治疗、中医特色外治(中频脉冲电、红外线、中药封包治疗、烫熨治疗等)，西医药物治疗、运动疗法、手术治疗，中西医治疗方法的灵活运用将为您提供更多的选择方案及最佳的治疗效果!欢迎您到我院外科就诊!

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